סקירה מדעית חדשה מזהירה כי אנשים אשר הם נוטשים זריקות לירידה במשקל דיאטות מהדור הבא, כמו אוזמפיק, מונג'רו ווגובי, יכולות לעזור לאנשים להשיב לעצמם את המשקל שאיבדו במהירות יוצאת דופן: עד פי ארבעה מהר יותר מאלה שזנחו דיאטה מסורתית. הנתונים, שפורסמו ב... בריטיש מדיקל ז'ורנלהם מציינים כי אפקט הריבאונד לאחר הפסקת נטילת תרופות אלו הוא הרבה יותר עוצמתי ממה שחשבו בעבר.
על פי הניתוח, אלו שהפחיתו משמעותית את משקלם בעזרת זריקות אלו מתחילים לעלות במשקל כ-0,8 קילו בחודש כאשר הם מפסיקים את הטיפול, בהשוואה לכ-0,3 קילו לחודש שנצפו אצל אנשים שפשוט מפסיקים לפעול לפי הוראות טיפול. תוכנית תזונה דלת קלוריות.
מה מראה המחקר החדש על אפקט הריבאונד
העבודה, בהובלת צוות מ- אוניברסיטת אוקספורדהמחקר ריכז וניתח את תוצאותיהם של 37 מחקרים שכללו יחד יותר מ-9.000 מבוגרים הסובלים מעודף משקל או השמנת יתר. המטרה הייתה להשוות את הירידה במשקל ואת עלייה במשקל לאחר מכן בין אלו המשתמשים בזריקות מבוססות GLP-1 לבין אלו שעקבים אחר דיאטות קונבנציונליות או תרופות אחרות לירידה במשקל דרך הפה.
בניסויים קליניים, אנשים שטופלו בזריקות אלו ירדו בערך חמישית ממשקל גופם, אחד ירידה במשקל שקשה להשיג אך ורק באמצעות שינויים בתזונה ובפעילות גופנית. עם זאת, עם הפסקת התרופה, קצב העלייה במשקל זינק בהשוואה לקבוצות שירדו במשקל ללא תרופות הניתנות להזרקה.
החוקרת סוזן ג'ב, בעלת דוקטורט באוניברסיטת אוקספורד ואחת ממחברי המחקר, מדגישה כי אלו השוקלים לקנות או להשתמש בתרופות אלו צריכים להיות מודעים לחלוטין ל... סיכון לעלייה מהירה במשקל לאחר סיום הטיפול. כפי שהיא מסבירה, זה לא רק כמה משקל יורד, אלא מה קורה לאחר מכן.
עם זאת, המחברים מציינים כי רוב הנתונים מגיעים מ ניסויים קליניים מבוקריםמחקרים אלה נערכו בתנאים מנוטרים בקפידה, שאינם תמיד משקפים מצבים אמיתיים. יתר על כן, תקופת המעקב המקסימלית לאחר הפסקת הטיפול התרופתי הייתה שנה אחת, כך שהערכות ההשפעות ארוכות הטווח עדיין כרוכות במידה מסוימת של אי ודאות.
הספרות המדעית הזמינה על תרופות חדשות אלה להשמנת יתר נותרה מוגבל יחסיתבמיוחד בנוגע לשימוש ממושך בהם ושינויים במשקל מספר שנים לאחר תחילת או הפסקת השימוש בהם. הצוות קורא למחקרים גדולים וארוכי טווח נוספים באירופה כדי להבין טוב יותר דפוסים אלה.
האם זריקות אלו הן פתרון לטווח קצר בלבד?
עבור אנשים רבים הסובלים מהשמנת יתר, זריקות כמו אוזמפיק או ווגובי השיגו תוצאות שלא השיגו עם דיאטות, תוכניות אימונים או כדורים מסורתיים. ירידה במשקל היא בדרך כלל מהירה וגדולה יותר, מה שבמקרים מסוימים מייצג שיפור משמעותי באיכות החיים ובמחלות נלוות.
למרות זאת, שירותים ציבוריים כמו שירות הבריאות הלאומי הבריטי שירות הבריאות הלאומי של בריטניה (NHS) ממליץ על זריקות אלו רק לחולים עם עודף משקל משמעותי ובעיות בריאותיות הקשורות להשמנת יתר, ולא כפתרון מהיר למי שפשוט רוצה לרדת כמה קילוגרמים מסיבות קוסמטיות. בספרד ובמדינות אירופאיות אחרות, ההנחיות הקליניות עוקבות אחר מגמה דומה: מתן עדיפות לשימוש בהן בחולים עם סיכון קליני גבוה.
הפרוטוקולים מדגישים גם כי כל טיפול תרופתי לירידה במשקל חייב להיות מלווה ב- שינויים באורח החייםתזונה מאוזנת, פחות יושבניה ופעילות גופנית סדירה הם המפתח. הרעיון הוא שצעדים אלה יסייעו בשמירה על ירידה במשקל ולהפחית את התלות בתרופות בלבד.
מספר מומחים מתחילים לרמוז שבפועל, תרופות אלו עלולות להפוך טיפולים ארוכי טווחזה נכון במיוחד עבור אנשים עם השמנת יתר כרונית ומחלות נלוות, בהתחשב בסיכון הגבוה לעלייה במשקל אם יפסיקו בפתאומיות. במילים אחרות, במקום "ריפוי מהיר", הם יהוו כלי לניהול מתמשך, בדומה לטיפולים כרוניים אחרים.
חוויותיהם של חלק מהמטופלים שהפסיקו את הזריקות משקפות תחושות עזות מאוד. חלקם מתארים את רגע ההפסקה כאילו היו... פתאום הפעיל מתג דחפים פנימיים המעוררים תיאבון, עם תחושת רעב שקשה לשלוט בה ודחף מתמיד לאכול, גם אם במשך חודשים בקושי הרגישו בא להם לנשנש בין הארוחות.
כיצד תרופות אלו משפיעות על המוח והתיאבון
זריקות הרזיה הפופולריות ביותר פועלות על ידי חיקוי הורמון טבעי, ה- פפטיד דמוי גלוקגון-1 (GLP-1)אשר ממלא תפקיד בוויסות התיאבון ורמות הגלוקוז. מתן התרופה במינונים גבוהים יותר מאלה המיוצרים על ידי הגוף עצמו גורם לאדם להרגיש שובע יותר, לאכול פחות, וכך לרדת במשקל.
התזונאי אדם קולינס, מאוניברסיטת סארי (בריטניה), מסביר כי שמירה על רמות גבוהות באופן מלאכותי של GLP-1 במשך חודשים עלולה לגרום לגוף להפחית את הייצור שלך של הורמון זה, ושגם רקמות הגוף הופכות פחות רגישות להשפעותיו. כל עוד הזריקות נמשכות, חוסר איזון זה אינו גורם לבעיה ברורה, משום שהתרופה ממשיכה לשמש כקביים.
הקונפליקט מתעורר כאשר האספקה החיצונית מנותקת. בנקודה זו, התיאבון כבר אינו נשלט בצורה הדוקה כל כך, ולדברי קולינס, הסיכון של אכילת יתר זה עולה באופן משמעותי. האדם עובר מתחושת תיאבון מועטה לתחושת צורך עז לאכול, מה שמקל לא רק על החזרת המשקל שאבד, אלא במקרים מסוימים אף על עלייה במשקל יותר ממה שהיה בהתחלה.
הפסקה פתאומית של הטיפול היא אפוא אתגר משמעותי. מטופלים רבים מגלים שגופם מגיב כאילו הם רוצים להפסיק. "לפצות" על הזמן שבה הוא אוכל פחות, וזה בשילוב עם גורמים רגשיים והתנהגותיים של אכילה שכבר היו קיימים לפני תחילת הזריקות.
קולינס מוסיף כי הבעיה מחמירה כאשר האדם הסתמך כמעט אך ורק על תרופות כדי לשלוט במשקלו, מבלי ליישם שינויים מתמשכים בתזונה או באורח חייו. הרגלי התנהגותבמקרים אלה, כאשר הזריקה מופסקת, "בלם" התיאבון נעלם, אך הסביבה, השגרה והקשר עם אוכל נשארים זהים לאלה שתמכו בעלייה הראשונית במשקל.
שימוש נרחב וציפיות באירופה
ההערכות האחרונות מצביעות על כך שבממלכה המאוחדת לבדה, כ- 1,6 מיליארד מבוגרים על פי הדיווחים, הם השתמשו באחת מהזריקות הללו לירידה במשקל בשנה האחרונה. יתר על כן, כ-3,3 מיליון איש מעוניינים לנסות אותן בחודשים הקרובים, על פי סקרים ארציים מייצגים שערכה מחקר הסרטן בבריטניה.
אם מוסיפים את אלו שכבר השתמשו בתרופות אלו לאלו שמתכננים לעשות זאת, הנתון מתקרב ל... אחד מכל עשרה מבוגרים של המדינה. שימוש אשר, למרות שעדיין מוסדר על ידי קריטריונים רפואיים, מראה עד כמה סוג זה של טיפול התבסס בדמיון הקולקטיבי כדרך אפשרית ומהירה להתמודד עם עודף משקל.
סקרים מצביעים גם על כך שהשימוש בזריקות אלו הוא בערך פי שניים יותר שכיח בקרב נשים מאשר בקרב גברים, ושכיח יותר בקבוצת הגיל 40-50. דפוס זה עולה בקנה אחד עם מה שנצפה בתוכניות אחרות לניהול משקל, שבהן נשים נוטות להשתמש במשאבים פורמליים לירידה במשקל בתדירות גבוהה יותר.
בספרד ובמדינות אירופאיות אחרות, מערכות הבריאות עוקבות מקרוב אחר מגמה זו. למרות שזמינות הציבור והחזרי הכספים משתנים מאזור לאזור, רשויות בריאות רבות מתמודדות עם הדילמה כיצד לשלב את אלה. טיפולים יקרים חדשים בתיק השירותים, תוך מתן עדיפות למטופלים בעלי הצורך הקליני הגדול ביותר, ובמקביל, הימנעות משימוש מופרז למטרות אסתטיות בלבד.
מאחורי העניין הגובר מסתתרת לא רק ההבטחה לירידה במשקל, אלא גם האפשרות להשפיע על התפתחותן של מחלות אחרות הקשורות להשמנת יתר, כגון סוכרת מסוג 2, יתר לחץ דם וסוגים מסוימים של סרטן. עם זאת, מומחים מתעקשים כי יש צורך בכך. לנהל בצורה ריאליסטית ציפיות והבנה שזה לא "שרביט קסמים", אלא כלי נוסף במסגרת גישה מקיפה.
יתרונות בריאותיים פוטנציאליים מעבר למשקל
פרופסור נוויד סאטר, מה- אוניברסיטת גלזגוהמחקר מצביע על כך שירידה מהירה ומתמשכת במשקל באמצעות זריקות אלו עשויה להביא תועלת בריאותית משמעותית באופן כללי, אם כי עדיין יש צורך בנתונים ארוכי טווח חזקים יותר. אחת ההשערות היא ששמירה על משקל נמוך למשך שנתיים או שלוש בלבד יכולה לסייע בהאטת התקדמות המחלה. בלאי מפרקים ולהפחית נזק מתקדם ללב ולכליות.
כדי לבחון את האפשרויות הללו, מומחים מתקשרים ניסויים קליניים גדולים יותר ועם מעקב של מספר שנים, המאפשר לנו למדוד לא רק את השינוי בסולם, אלא גם את ההשפעה האמיתית על שכיחות התקפי לב, שבץ מוחי, אי ספיקת כליות, דלקת מפרקים ניוונית וסיבוכים אחרים הקשורים להשמנת יתר.
נתונים ראשוניים מצביעים על כך ששמירה על סוג זה של תרופה במשך שלוש או ארבע שנים מאפשרת לשמור על משקל נמוך משמעותית ממה שהיה מושג ללא התרופה, השפעה שמושגת לעיתים רחוקות בצורה מתמשכת עם תרופה בלבד. שינויים באורח החייםתחזוקה זו יכולה תיאורטית להתבטא לפחות אשפוזים ופחות צורך בטיפולים יקרים אחרים.
במערכות ציבוריות כמו שירות הבריאות הלאומי הבריטיזריקות לירידה במשקל יכולות להינתן ללא תשלום לאנשים עם השמנת יתר ובעיות בריאותיות הקשורות למשקל, בתנאי שהם עומדים בדרישות קליניות ספציפיות. במקרה של מונג'רו, אין כיום מגבלת זמן נוקשה למרשם, בעוד שווגובי מאושר בדרך כלל לשנתיים לכל היותר.
היצרנים מתעקשים כי יש לשלב את השימוש בתרופות אלו בתוכנית רחבה יותר הכוללת אכילה בריאה ופעילות גופניתבנוסף לניטור קבוע על ידי אנשי מקצוע בתחום הבריאות, הם גם מציינים כי הנטייה לעלות במשקל לאחר הפסקת הדיאטה משקפת את הביולוגיה של השמנת יתר כמחלה כרונית, ולא רק חוסר כוח רצון או מאמץ מצד המטופל.
המסר שמתחיל להדהד בקרב מומחים אירופאים הוא שיש לטפל בהשמנת יתר באופן דומה למחלות כרוניות אחרות, בשילוב תרופות ושינויים באורח החיים, ובהנחה שאנשים רבים עשויים להזדקק להן. טיפולי תחזוקה כדי להימנע מחזרה לנקודת ההתחלה.
ראיות עדכניות מציירות תמונה שבה זריקות הרזיה עשויות להציע ירידה ניכרת במשקל ויתרונות בריאותיים, אך במחיר של סיכון ניכר לעלייה במשקל אם לא מטפלים בהן. ההבנה שתרופות אלו אינן פתרון זמני, אלא חלק מגישה ארוכת טווח להשמנת יתר, יכולה לעזור לחולים ולאנשי מקצוע בספרד ובשאר אירופה לקבל החלטות מושכלות יותר לגבי מתי להתחיל אותן, כמה זמן להמשיך אותן וכיצד ללוות אותן בשינויים מציאותיים באורח החיים.
