El כאב מאבנים בכליות זוהי אחת החוויות העוצמתיות ביותר שאדם יכול לחוות. היא מתחילה בדרך כלל בחלק העליון של הגב התחתון, ליד הצלעות האחרונות, ועוברת למטה לבטן ולמעלה לאזור הערווה, לעתים קרובות בפתאומיות כה רבה עד שלמטופל יש מעט זמן להגיב.
אלה אבנים בכליות אבנים בכליות הן הצטברות מוצקה של מינרלים ומלחים הנוצרים כאשר השתן מרוכז מאוד. כשהן נעות דרך דרכי השתן, הן עלולות לגרום לקוליק בכליות, המלווה בדם בשתן, חום, בחילות וכאבים שאנשים רבים מתארים כ"בלתי נסבלים".
מהן אבנים בכליות ולמה הן כל כך כואבות?
אבנים בכליות, או אבנים בשתןהם מופיעים כאשר מינרלים מסוימים מתרכזים כל כך בשתן שהם מתגבשים. הנפוצים ביותר הם אלה של סידן אוקסלט וסידן פוספטלמרות שקיימות גם אבני חומצת שתן ואבנים העשויות מתרכובות אחרות.
הכאב האופייני מתרחש כאשר אחת מהאבנים הללו חוסם את השופכןהשופכן, הצינור המוביל שתן מהכליה לשלפוחית השתן. חסימה זו מונעת את זרימת השתן התקינה, מגבירה את הלחץ בתוך הכליה וגורמת לקוליק בכליות, הנחשב לאחד המצבים הכואבים ביותר באורולוגיה.
במקרים רבים, המשבר מופיע פתאום, ללא סימני אזהרה ברורים. המטופל עלול לעבור ממצב של בריאות יחסית לסבול מ... כאב גב תחתון חריף אשר אינו משתפר עם מנוחה ולעתים קרובות דורש ביקור בחדר מיון.
בנוסף לכאב, התסמינים כוללים לעיתים קרובות המטוריה (דם בשתן), כאבים במתן שתן, בחילות, הקאות, ובמידה וקיים זיהום, חום וחולשה כללית. שילוב כל הסימנים הללו מצביע על האבחנה, אשר מאושרת לאחר מכן באמצעות בדיקות דם ובדיקות הדמיה.
מה המדע אומר: תזונה, תרופות ומניעת הישנות
בשנים האחרונות פורסמו מחקרים המנסים להבהיר אילו אמצעים באמת מועילים עבור למנוע מהאבנים להופיע שובסקירה שיטתית של 31 ניסויים קליניים, שפורסמה בכתב העת Annals of Internal Medicine, חוקרים ממרכז המחקר RTI-אוניברסיטת צפון קרוליינה מבוססת ראיות ניתחו את ההשפעה של התערבויות שונות.
לפי סקירה זו, הגדלת ה- צריכת נוזלים ולהקפיד על דיאטה עם מעט מלח והפחתת צריכת חלבון מן החי עשויה לסייע בהפחתת הישנות של אבני כליה מסוג סידן אוקסלט או סידן פוספט אצל מבוגרים. יתרונות נצפו גם עם מספר תרופות, כולל משתנים מסוג תיאזיד, טיפול בסיסי בשתן ואלופורינול.
המחברים מציינים כי דיאטות עם רמות סידן תקינות או גבוהותבתנאי שהם מלווים בצריכה נמוכה של נתרן וחלבון מן החי, הם נראים עדיפים על דיאטות דלות בסידן, מה שיכול אף להגביר את הסיכון לאבנים בכליות על ידי קידום ספיגת אוקסלט חופשי במעי.
אף על פי כן, לראיות המדעיות יש מגבלות משמעותיות: לא נמצאו נתונים מוצקים על השימוש ב- בדיקות הדמיה תקופתיות כאסטרטגיה מונעת, והמידע הזמין באוכלוסיית הילדים נותר מועט. בסך הכל, הסקירה מסיקה כי היתרונות של אמצעים אלה צנועים וכי עדיין יש צורך במחקרים איכותיים יותר כדי לחדד את ההמלצות.
הידרציה: הכרחית, אך מורכבת יותר ממה שזה נראה
אחת ההמלצות החוזרות ונשנות ביותר לכל חולה עם אבנים בכליות היא לשתות יותר מיםעם זאת, מחקר התנהגותי גדול שתואם על ידי מכון המחקר הקליני דיוק בארצות הברית הראה כי השגה ושמירה על צריכת נוזלים גבוהה כמומלץ אינה כה פשוטה.
משפט זה כלל 1.658 מתבגרים ומבוגרים עם היסטוריה של אבנים בכליות, מה שהופך אותו לאחד המחקרים הגדולים ביותר המתמקדים במניעה התנהגותית. במשך שנתיים, קבוצה שקיבלה תוכנית אינטנסיבית לקידום שתייה - עם בקבוקי מים חכמים, יעדים מותאמים אישית, הודעות תזכורת ותמריצים כספיים - הושוותה לקבוצה אחרת שפעלה לפי מנהגיה הרגילים.
האנשים שעברו את ההתערבות אכן הצליחו להגביר את ייצור השתן שלךזה מצביע על כך שהם שתו יותר. עם זאת, עלייה זו לא הייתה גדולה מספיק כדי להפחית באופן ברור את שיעור ההישנות של אבנים בכליות סימפטומטיות בקבוצה כולה.
מחברי המחקר מציינים כי למרות שצריכת נוזלים נותרה עמוד תווך בסיסי, היא כנראה הכרחית התאמה אישית של יעדי הידרציה בהתאם לגיל, גודל גוף, אורח חיים או מצב בריאותי כללי. במילים אחרות, במקום לקבוע נתון זהה לכולם, יש להתאים את המטרות ואסטרטגיות התמיכה למאפיינים הספציפיים של כל מטופל.
התזונה היומית שלך: אילו מאכלים מגבירים את הסיכון לאבנים בכליות
בפגישות ייעוץ יומיות, מטופלים רבים שואלים מה הם יכולים לאכול כדי... כדי להימנע מהתקף אבנים בכליות נוסףנפרולוגים ואורולוגים מסכימים כי תזונה היא גורם מפתח, אם כי לא היחיד, בהיווצרות אבנים בכליות.
בין המוצרים הבעייתיים ביותר נמצאים ה- מזונות עשירים באוקסלטיםעודף מלח וצריכה גבוהה של חלבון מן החי הם גורמים תורמים. אוקסלטים הם תרכובות הנמצאות באופן טבעי בירקות מסוימים ובמזונות אחרים, אשר מאפיינות את קשירתן עם סידן ליצירת גבישים.
תרד, מנגולד, סלק וחלק אגוזים הם מכילים ריכוזים גבוהים של אוקסלט. בשילוב עם התייבשות, הם תורמים להיווצרות גבישי סידן בדרכי השתן, מה שעלול להוביל עם הזמן לאבנים בכליות.
El עודף מלח רגילנתרן, המצוי במלח שולחן אך גם בבשר מעובד, מוצרים משומרים, ארוחות מוכנות וחטיפים, מאלץ את הכליות לסלק יותר נתרן. תהליך זה לעיתים קרובות מגביר את הפרשת הסידן בשתן, מה שמעודד היווצרות אבנים בכליות, במיוחד אם המטופל אינו שותה מספיק מים.
חלבון מן החי בכמויות גדולות - בשר אדום, בשר איברים או רכיכות מסוימות - מגביר את נטל ה... חומצת שתן יתר על כן, הוא נוטה להפחית את רמות הציטראט בשתן. ציטראט פועל כמעכב טבעי של התגבשות, כך שהפחתתו מקלה על מינרלים להתקבץ יחד.
משקאות ותוספי מזון תחת בדיקה
משקאות מסוימים נקשרו גם הם לאבנים בכליות. משקאות קלים קולהלדוגמה, הם מכילים חומצה זרחתית, שיכולה לתרום לחמצון השתן, ובטווח הארוך, לקדם הידרדרות בכליות, במיוחד אם היא נצרכת באופן קבוע מאוד.
El שוקולד מריר ו - תה שחור הם נמנים עם המוצרים בעלי עומס אוקסלט גבוה, כך שצריכתם המתמשכת בכמויות גדולות עשויה לא להיות האפשרות הטובה ביותר עבור אלו שכבר סבלו מאבנים בכליות או שיש להם סיכון ברור.
בנוגע לקפה, מומחים מציינים כי אין ראיות חד משמעיות לכך שהוא לבדו לגרום לאבנים בכליותעם זאת, השפעתו המשתנת יכולה להגביר את אובדן הנוזלים אם לא מפצה עליה במים, מה שאצל אנשים מסוימים עלול לתרום לריכוז השתן.
נקודה אחת שלעתים קרובות לא מורגשת היא תוספי ויטמין C במינונים גבוהים. כאשר חורגים מ-1.000 מיליגרם ליום, חלק מהוויטמין הופך לאוקסלט, מה שמגדיל את עומס התרכובת הזו ולכן את הסיכון לאבנים בכליות אצל אנשים בעלי נטייה להתפתחות אבנים בכליות.
מכל הסיבות הללו, מומחים מתעקשים לבחון לא רק את התזונה, אלא גם את אביזרים ומשקאות נפוציםבמיוחד אצל חולים שכבר סבלו מאפיזודות קודמות של אבנים בכליות.
מוצרי חלב: מחשודים רגילים לגורם מגן אפשרי
אחד הוויכוחים הנפוצים ביותר סובב סביב מוצרי חלב וסידןבמשך שנים רווחה הרעיון שצריכת סידן רבה עלולה להחמיר או לקדם היווצרות אבנים בכליות, אך ראיות עדכניות מסתיימות משמעותית באמונה זו.
אנשי מקצוע כמו הרופא ואיש התקשורת המדעית חוסה מנואל פליסס הסבירו ברשתות החברתיות שבמקרה של האבנים הנפוצות ביותר - אלו העשויות מסידן אוקסלט - ה... מוצרי חלב יכולים לשמש כ"מגן"ההיגיון פשוט: אם סידן תזונתי פוגש אוקסלט במעי, הם מתאחדים ויוצרים תרכובת שמופרשת בצואה מבלי להגיע לדם או לכליות.
לכן, לא רק שלא יהיה זה מוצדק להפסיק לחלוטין מוצרי חלב אצל אנשים עם אבנים בכליות מסוג סידן אוקסלט, אלא שכאשר הם מתוכננים כראוי, הם עלולים לעזור להפחית את ספיגת האוקסלטעם זאת, תמיד מומלץ להתאים את הטיפול באופן אישי ולקחת בחשבון את סוג האבן שיש לכל מטופל, דבר שניתן לקבוע רק באמצעות ניתוח ספציפי של האבן.
פליס מציין ש"לא כל האבנים זהות" ומדגיש את החשיבות של לנתח את החישוב כאשר הוא מגורש, על מנת להתאים אישית הן את התזונה והן את הטיפול התרופתי האפשרי, ובכך להפחית את הסיכוי לחזרת הבעיה.
לאור מחקרים קיימים, נפרולוגים רבים ממליצים שסידן בתזונה יגיע מ... מאכלים כמו חלב, יוגורט או גבינההימנעות מהפחתות דרסטיות אלא אם כן הורה רופא במפורש. במקביל, מושם דגש על הגבלת נתרן וחלבון מן החי, אשר משפיעים בצורה בולטת יותר על היווצרות אבנים.
אסטרטגיות מעשיות למי שכבר סבל מאבנים
אצל אנשים שכבר סבלו מקוליק כלייתי, ישנם מומחים המציעים מספר צעדים פשוטים כדי לנסות לטפל בהם. להפחית את הסיכון להישנותלמרות שיש לבחון כל מקרה לגופו, ישנן הנחיות כלליות שחוזרות על עצמן.
אחד מהם הוא לשלב מיץ לימון טבעי הוסיפו אותו למי השתייה היומיים שלכם. לימון מספק ציטראט, המסייע במניעת התגבשות בשתן. לא מדובר בנטילת כמויות גדולות בבת אחת, אלא בשילובו באופן קבוע לאורך היום.
המלצה פרקטית נוספת היא לבחון את צבע שתןגוון צהוב כהה מאוד בדרך כלל מעיד על חוסר נוזלים, בעוד שצהוב בהיר או חיוור הוא בדרך כלל סימן לצריכת נוזלים מספקת יותר.
מומלץ גם ללוות מזונות עשירים באוקסלטים מקורות סידן (כגון מוצרי חלב) והרבה מים במהלך הארוחות, כך שספיגת האוקסלט במעיים מופחתת וסילוקו מקודם מבלי שיגיע לכליה.
נתונים קליניים שצוטטו על ידי מומחים מצביעים על כך שאדם שסבל מאבנים בכליות עשוי לסבול מכ- סיכוי של 50% לפרקים חדשים בחמש השנים הבאות אם לא תשנו את הרגלי התזונה והשתייה שלכם, דבר המדגיש את החשיבות של לקיחת המלצות אלו ברצינות.
בנוסף לשינויים באורח החיים, במקרים מסוימים הנפרולוג או האורולוג עשויים לשקול שימוש ב תרופה ספציפית —כגון תיאזידים, טיפול בסיסי או אלופורינול — בהתאם לסוג האבנים, הרכב השתן וגורמי סיכון נלווים אחרים.
אבנים בכליות הפכו לבעיה נפוצה יותר ויותר ברחבי העולם, ולמרות שאין תרופות פלא, התאם את התזונה שלך, שמור על שתייה מספקת והתאם אישית את הטיפול שלך. בהתבסס על סוג האבן והפרופיל של כל מטופל, אלו הן דרכי הפעולה המבוססות ביותר. הבנת אופן היווצרות האבנים הללו ותפקידם של אוקסלטים, סידן, נתרן וחלבון מן החי מסייעת בקבלת החלטות מושכלות יותר על בסיס יומי ומפחיתה, ככל האפשר, את הסיכון לחוות התקף אבנים בכליות נוסף.
